Kies:*
GoudaBodegravenMoordrecht

Naam en voorletters:*

Straat en huisnummer:*

Postcode en plaats:*

Telefoon overdag:*

E-mail:*

Soort klacht:*

Geluidsoverlast		Onaangepast gedrag
Vervuiling		Stankoverlast
Huisdieren		Woonomgeving
Tuin- en erfafscheiding		Bedreiging
Diversen		Schade

Naam en adres overlastveroorzaker(s):

Naam/namen:

Straat en huisnummer:

Postcode en plaats:

Indien de overlast niet zozeer aan een persoon is toe te wijzen, maar het meer een algemene overlastklacht is, kunt u dan aangeven waar de overlast zich afspeelt?

Omschrijf hieronder zo nauwkeurig mogelijk de klacht:*

Heeft u contact opgenomen met de overlastveroorzaker(s)?

Ja
Nee
Niet van toepassing

Zo ja, wat heeft u ondernomen en wat was het resultaat hiervan?

* Voordat wij overlastklachten in behandeling nemen dient u zelf contact op te nemen met de overlastveroorzaker(s).

Heeft u de klacht doorgegeven aan de politie?

Ja		, op:
Nee

* het is belangrijk dat wanneer u een klacht indient over geluidsoverlast, deze overlast ook daadwerkelijk geconstateerd wordt.

Hieronder kunt u aangeven wanneer de overlast heeft plaatsgevonden en waar deze uit bestaat. Deze gegevens zijn zeer belangrijk voor bewijslast die geleverd moet worden bij het nemen van eventuele juridische stappen (dit gebeurt alleen bij zeer ernstige overlastklachten)